Vestregionens lederstruktur bygger på at politisk leder og nestleder har lederskapet i to års perioder. I inneværende toårs periode er det Drammen kommune som har lederskapet ved ordfører Tore Opdal Hansen.

I tillegg til den politiske styringsgruppen har Vestregionen også en parallell "rådmannsledelse" gjennom rådmannsgruppen. Modellen innebærer at rådmannen i den kommune som har den politiske ledelsen også leder rådmannsgruppen.

Inneværende periode ledes rådmannsgruppen derfor av Osmund Kaldheim, rådmann i Drammen kommune. Tilsvarende er rådmann Wenche Grinderud, Ringerike kommune, rådmannsgruppens nestleder.